Muchas investigaciones que  están saliendo a la luz ponen de manifesto que la falta de cuidado del estado emocional de la madre, en casos como el estrés y la ansiedad, repercuten de forma negativa en la futura salud física y psicológica de bebé.

Ello nos lleva a pensar que unos buenos cuidados de la salud emocional de la embarazada van a repercutir de forma positiva en ella misma y, sobre todo, en la futura salud física y psicológica de su futuro hijo.

Para resumir la esencia de lo anterior, la psicobióloga del Imperial College London, Vivette Glover dijo:

“Mejorar el estado emocional de la mujer embarazada es mejorar la salud de la sociedad”

“Todos somos productos de la historia de desarrollo en nuestro útero”

A continuación se muestra el vídeo del programa REDES, donde Eduard Punset realiza una entrevista a Vivette Glover, titulado “Educación emocional desde el útero materno”

Recuperar las relaciones sexuales después del parto es un proceso lento y paulatino, que va a depender tanto del estado físico de la mujer como del anímico. La pareja puede ayudar mucho para acelerar la vuelta a la normalidad.

Tras el proceso del parto la mujer puede sentir multitud de sensaciones, que van desde alegría, sensación de triunfo, agotamiento, dolorida por diversas partes de su cuerpo,…. Y en estos momentos, las relaciones sexuales pueden estar lejos de sus pensamientos.

La mayoría de las mujeres tras el parto tiene una libido algo mermada. Influyen motivos fisiológicos, psicológicos y físicos, o incluso disfunciones que pueden superarse con tiempo y sin agobios. Darse tiempo y tranquilidad, es una buena manera de vivir este periodo hasta que la mujer recupera su deseo sexual.

Es después de la cuarentena, cuando la mujer realiza una revisión con su ginecólogo, cuando nos vamos a asesorar de las medidas anticonceptivas que utilizaremos, y si todo está correcto nos da vía libre para mantener relaciones sexuales cuando queramos.

El reiniciar las relaciones va a depender de las ganas que tengamos (hay mujeres que sienten deseos de iniciarlas como antes mejor, mientras que algunas pueden pasar semanas o meses hasta que el deseo vuelve a parecer), de cómo nos haya ido el parto, si nos han hecho episiotomía, si te has desgarrado y te han dado puntos, etc…

Cuando la pareja reinicia las relaciones sexuales, es posible que la mujer se sienta un poco tensa e insegura, dado que no sabes en que condiciones se encontrará tu vagina, si serán dolorosas. Pero muchas veces la realidad es más fácil que la ficción, y verás como tu vagina es tremendamente elástica y resistente.  Es importante que si hay penetración, buscar una postura que la mujer se encuentre más cómoda. También  debes tener en cuenta que debidos a los cambios hormonales, puede que tu vagina se encuentre un poco más seca que antes, con lo cual un gel lubricante puede ser de gran ayuda hasta que recuperes tus secreciones naturales.

También puede suceder que sea el hombre que no desea tener relaciones sexuales, después del parto y la lactancia, su deseo no sea como en los mejores tiempos. Si tu pareja se siente así, es necesario tratarlo con paciencia y comprensión, tal y como te gustaría que te trataran a ti. Pero eso no quita que la pareja no puede tener momentos de intimidad, con abrazos, masajes y poco a poco redescubriendo vuestra conexión emocional como pareja.

Cuando la pareja se encuentra preparada para reiniciar las relaciones sexuales, debemos tener en cuenta que el sexo para los nuevos padres se basa en la planificación, y aunque te parezca poco espontáneo, es la clave para el éxito antes las demandas de la maternidad y paternidad.

Es importante no angustiarse al principio por querer volver a la normalidad cuanto antes. Y no seas demasiado exigente contigo misma, si no sientes deseo durante unas semanas o meses tras el parto. Es una época de recuperarse física y emocionalmente, y de cuidado de tu bebé. Pero también es importante que te comuniques con tu pareja, que lo digas lo que sientes, que no se sienta desplazado en esta situación, y que con comprensión y paciencia las cosas volverán a ser como antes, pero ¡Daros tiempo!

]]> http://psicoreproduccion.com/sexualidad-en-el-postparto/feed/ 0 http://psicoreproduccion.com/sexualidad-y-embarazo/ http://psicoreproduccion.com/sexualidad-y-embarazo/#comments Fri, 17 Sep 2010 15:58:40 +0000 Coia Borràs http://psicoreproduccion.com/?p=200 El sexo durante el embarazo es seguro para la mujer y para el bebé, a menos que su médico le indique lo contrario.   Y si tiene dudas, consulte a su médico si puede tener relaciones sexuales.

Muchos padres que esperan un bebé albergan miedos de que el sexo pueda ser perjudicial durante el embarazo. Temen que: las relaciones sexuales puedan lastimar al bebé o incluso provocar un aborto espontáneo, algunos se preguntan si el bebé se percata de que están teniendo una relación sexual, y a veces al hombre le preocupa que la relación pueda causar malestar o dolor a la mujer embarazada.

Las preocupaciones de este tipo son comunes y completamente normales pero casi todas ellas son infundadas. En cuanto al bebé,  está protegido por la bolsa amniótica, que está sellada por el tapón mucoso.

Si su embarazo está considerado de alto riesgo, es posible que deba tomar más precauciones que otras mujeres. Su médico podría indicarle que se abstenga de tener relaciones sexuales durante todo su embarazo o parte de él.

Algunas mujeres su deseo sexual disminuye cuando están embarazadas. El agotamiento, los cambios hormonales, la sensibilidad en los pechos y los cambios que sufre si figura pueden refrenar el impulso sexual de la mujer embarazada. Si esto te preocupa, desdramatiza esta situación pensando que la mayoría de las parejas reanuda su vida sexual activa durante el primer año de vida de su bebé.

Por otro lado, algunas mujeres  tienen más deseo sexual que antes del embarazo. Este impulso sexual está causado por los cambios hormonales. A algunas mujeres, su nueva voluptuosidad las hace sentirse más atractivas físicamente que nunca.

Durante el embarazo es frecuente que en el primer trimestre, los bruscos cambios hormonales, el cansancio, las nauseas,…. afecten al deseo sexual de la mujer. En el segundo trimestre, en que estos factores se han normalizado, la mujeres se siente en plena forma y con ello puede haber un aumento en el deseo de las relaciones sexuales. En el tercer trimestre, el deseo puede disminuir o no, pero si que es necesario revisar las posiciones durante la relación sexual que pueden volverse incómodas o poco recomendables. Son más beneficiosas posturas recostadas de lado o dejar que la mujer se coloque arriba.

Es beneficioso que la pareja hable sobre sus necesidades y preocupaciones de manera abierta y afectiva. Una buena comunicación os ayudará a estar más unidos y, seguramente encontrareis la manera de hacerse feliz el uno al otro.

(Narraciones noveladas que reflejan la situación de esterilidad y la lucha de una pareja. Nos da muchos datos sobre la reproducción asistida)

-EL DESEO DE TENER UN HIJO. Autora: Jill Smolowe Ed. Vergara (Testimonio de una pareja sobre los misterios de ser padres)

-COMO AFRONTAR LA INFERTILIDAD. Autora: Diana Guerra. Barcelona 1998 Ed. Planeta

-EL LIBRO DE LA SALUD NATURAL PARA LA MUJER. Autor: Alfredo Ara Roldán Madrid 2005

-LA GUIA DEFINITIVA DE LA FERTILIDAD Y CONCEPCIÓN. Autora: Zita West

-MENTE SANA, EMBARAZO SEGURO. Autora : Payne, Miravi B.

-¿POR QUÉ NO PODEMOS TENER UN HIJO? . Autor: Claudio F. Chillik

-CUIDA TU FERTILIDAD. Autora: Mary Kittel Ed. Debolsillo

- INFERTILIDAD Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA. Autor: E. Irazábal, T. Yago, J. Segura

-EL GRAN LIBRO DE LA FERTILIDAD. Autora: Uta König Ed. Medici

-FACTORES PSICOLOGICOS DE LA INFERTILIDAD. Autora: Carmen Moreno Ed. Sanz y Torres

-QUIERO TENER UN HIJO ¡ CUESTE LO QUE CUESTE!. Autora; Carmen Martínez Jover

-UN REGALO DE VIDA CHIQUITITO, UN CUENTO DE DONACIÓN DE ÓVULOS. Autora: Carmen Martinez Jover

-MI PEQUEÑO MILAGRO. Autora: Pilar Dolz

(cuento para explicar a los hijos de forma temprana y natural la donación de gametos)

• La Biblia del embarazo. Anne Deans Ed. Grijalbo
• Embarazo y parto natural. Dra. Ortud Lindemann. Ed. océano Ambar
• La revolución del nacimiento. Isabel Fernandez del Castillo Ed. EDAF
• Elige como deseas nacer. Gill Thorn. Ed. Oniro
• El parto instintivo. Val Clarke Ed.Gaia ediciones
• El cuidado del bebé antes del nacimiento. Zita West Ed. Pearson
• El futuro bebé. Thomas R. Verny  Ed. Urano
• La mente del bebé recién nacido. David Chamberlain Ed. Obstare
• Un comienzo mágico para una vida fascinante. Deepak Chopra Ed. Garnica 2006
• Meditaciones para realizar durante el embarazo. Gabriella Ferrari Ed. Oniro
• Ama a tu hijo antes de que nazca. Jean-Pierre Relier Ed Martinez Roca
• 9 meses en el paraíso – Alfred Tomatis Ed. Biblaria
• Concepción, embarazo y parto- Dra. Miriam Stoppart Ed. Vergara/Ed.grijalbo
• Que esperar cuando se está esperando- Arlene Eisengerg Ed. Workman Publishing
• Lo que se le olvidó preguntar al doctor- Raymond l. Poliakin Ed. Medici
• Nueve meses de espera-Dra. Josefina Ruiz  Ed. Temas de Hoy
• Maternidad y lactancia- Gro Nylander Ed. Granica
• El arte femenino de amamantar- Liga de la Leche Ed. Troquel
• Bebés Canguro- Nathalie Charpek Ed. Gedisa, S.A.
• La educación prenatal natural- Marie Andrée Bertin Ed. Mandala
• Los secretos de las madres felices Ed. Oniro 2006  Stephanie scheneider
• El hombre embarazado – Rodolfo Sbrissa Ed. Sudamericana
• Ser padres de gemelos, trillizos y más…. P. Maxwell- J.Poland Ed. Océano

WEBS

EMBARAZO

• www.birthpsychology.com
• www.elembarazo.net
• www.babysitio.com
• www.elbebe.com
  
• www.elpartoesnuestro.es
• www.ligadelaleche.es
• www.bienvenidoalavida.es
• www.crianzanatural.com

PEDIATRIA

www.guiainfantil.com

www.bebesymas.

www.zonapediatrica.com

Este libro permite al profesional de psicología una formación necesaria y completa para su labor profesional dentro del campo de la infertilidad y los tratamientos en reproducción asistida. Es una formación que abarca no sólo los aspectos psicológicos, sino tambíén los médicos y legales, dando una visión integral y multidisciplinar, tan necesaria en el trabajo en equipo en los centros de reproducción asisitida. Trata con profundidad la evaluación psicológica, presentando varios cuestionarios para su cometido, en especial el Cuestionario de Desajuste Emocional y Recursos Adaptativos en Infertillidad (DERA; Moreno Rosset, Antequera y Jenaro,2008) de la própia autora, así como realizar de forma correcta la evalución en las distintas fases del proceso. También en la intervención, ofrece para las distintas fases, gran cantidad de orientaciones terapéuticas y estrategias que nos van ayudar en nuestra labor terapéutica. Es especialmente útil todo el material de evaluación  e intervención que la autora adjunta en el anexo 1 y anexo 2, que son herramientas valiosísimas para el éxito terapéutico. Finalmente en el anexo 3 presenta un caso, donde vemos en la práctica todos los elementos trabajados en el libro.

Autoria:

Carmen Moreno Rosset (coordinadora) es profesora titular del Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos de la Universidad Nacional de Educa-ción a Distancia (UNED). Sus estudios se centran en la evaluación y tratamiento psicológicos en el entorno de la familia, con especial referencia a las nuevas vías para la reproducción humana a través de las técnicas de reproducción asistida.

Dirigido a:

Psicólogos clínicos, pudiendo ser de interés a ginecólogos, enfermeras especializadas en reproducción asisitida, etc.

Editorial Pirámide (2009)-272 páginas

Categoría : Infertilidad -

Es un libro de autoayuda, donde la Dra. Carmen Moreno Rosset, destila todo el saber acumulado en un estudio que realizó sobre el año 2000 por parte del Ministerio de trabajo y Asuntos Sociales  y Instituto de la Mujer sobre “Consecuencias psicólogicas y psicosociales de los tratamientos de infertilidad en las mujeres”. Ofrece información sobre los tratamientos y herramientas adecuadas para afrontar la infertilidad y los TRA de forma más exitosa. En este sentido, el libro adjunta un CD, con técnicas gravadas que tan buenos resultados han dado en multitud de tratamientos realizados.Ofrece la experiencia de muchas mujeres y hombres que se han enfrentado a la infertildad, mostrando sus sentimientos, emociones y preocupaciones más frecuentes ante la situación. Con este libro, la autora nos muestra con una lectura fácil y comprensible la mejor forma de afrontar la infertilidad, qué tipos de pruebas diagnósticas se realizan y cómo son los tratamientos de TRA y sus procesos, y cómo recuperar la felicidad cuando los TRA no nos han ayudado a conseguir un embarazo.

Autora:

Carmen Moreno Rosset (coordinadora) es profesora titular del Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). Sus estudios se centran en la evaluación y tratamiento psicológicos en el entorno de la familia, con especial referencia a las nuevas vías para la reproducción humana a través de las técnicas de reproducción asistida.

Dirigido a:

Cualquier persona que se enfrente a un problema de infertilidad, o quiera compender la estresante vivencia que esta experiencia supone, psicólogos y personal especializado en TRA que deseen conocer la vivencia que hombres y mujeres sufren a nivel psicológico.

Editorial Pirámide (2009) – 208 páginas

Sabemos que el bebé antes de nacer es capaz de muchas cosas, y tenemos la oportunidad  de establecer una relación con él. El feto cuenta antes de nacer con: un repertorio completo de movimientos, funcionamiento de todas las capacidades sensoriales, capacidad para establecer relaciones, expresión emocional, capacidad de aprendizaje y memoria, diferentes  grados de consciencia durante el embarazo, etc.

Para poder comunicarte con él y estimularle, debemos tener presente que tu hij@ ya tiene unos sentidos que están más o menos desarrollados según los meses de gestación y que le permiten aprender, conectarse con el exterior, y comunicarse, convirtiéndole en un ser cada vez más humano.

Cada vez hay más estudios sobre la vida prenatal que confirman que el feto comparte la vida emocional de su mamá, y es capaz de sentir su amor, su aceptación o su rechazo. Por tanto, es importante que ya desde el momento de la concepción se trabaje por establecer un vínculo afectivo temprano que asegure el bienestar durante la gestación y se favorezca la configuración de la personalidad futura.

Pensamos que el feto es un cuerpo en formación, pero no somos conscientes de que también es una mente en formación. Tiene una consciencia que recibe, aprende y se nutre de lo que recibe de su mamá.

El bebé intrauterino comienza a utilizar sus sentidos, que se encuentran ya más o menos desarrollados y a partir de la 24 semana de gestación, ya puede interpretar los sentimientos de su madre dado que ya posee unos circuitos neurológicos de su cerebro suficientemente desarrollados para poder traducir las sensaciones en emoción. El bebé intrauterino es capaz de sentir y llevar una vida emocional, donde la principal fuente de estímulo va a ser su mamá, y también su papá.

¿Cómo se transmiten las emociones de la madre al bebé?

A través de la sangre de la madre, el bebé compartirá sus estados de ánimo y sus emociones maternales.

Pruebas científicas demuestran como la caricia de la madre sobre su vientre, provocan comportamientos de placidez y bienestar en el bebé, y que el estado psicológico de la madre afecta el comportamiento del bebé.

El afecto es muy importante para el desarrollo del feto

El feto es un ser sensible y con personalidad propia, y para empezar a quererlo y a conocerlo hay que relacionarse con él. ¿Cómo?

• Acariciándolo a través del abdomen materno.
• Hablándose y cantándole suavemente.
• Descubriendo que cosas le tranquilizan o agitan.
• Imaginando cómo es y cómo será.

Es importante que, desde el momento de la concepción se trabaje para establecer un vínculo afectivo temprano,  que asegure bienestar  durante la gestación y favorezca la configuración de su personalidad futura.

BENEFICIOS DE LA VINCULACIÓN PRENATAL

No es necesario esperar hasta que nazca para vincularse con su hij@ , podemos beneficiarnos desde la concepción, desde el principio. Algunos beneficios que reporta:

• Segun Marnie (1990), la vinculación prenatal crea una relación valiosa con tu hij@ que sirve para todo la vida.
• En vinculación prenatal puede participar la madre-padre-hermanos.
• Se consigue un adecuado clima emocional para el buen desarrollo fetal, tanto en el campo físico como en el psíquico.
• Los estudios certifican que con la comunicación prenatal, los embarazos se desarrollan de forma más saludable, ayudando a la madre a sobrellevar las incomodidades propias del embarazo.
• Se reduce la ansiedad y miedos de la madre en el embarazo, lo que aumenta el bienestar del bebé en el útero.
• En el momento del nacimiento nos va a facilitar el vínculo completo con el recién nacido, y a una mejor  adaptación a la nueva realidad familiar.

La infertilidad es considerada por la Organización Mundial de la Salud como una enfermedad crónica. Sin embargo, posee unas características que, a nuestro parecer, la diferencia del resto de padecimientos físicos: no afecta a la funcionalidad de ningún órgano y, por tanto, no impone limitaciones físicas a quienes la sufren, no hay sintomatología ni dolor asociada a la misma, no existe una amenaza real a la propia vida, y las mujeres y parejas pueden elegir libremente someterse o no a tratamiento ya que su evolución no supone peligro alguno para la supervivencia. Pero la realidad clínica nos demuestra que, a pesar de todo esto, las personas con problemas de infertilidad, presentan reacciones emocionales que han sido igualadas a las que presentan pacientes con otras patologías crónicas graves. Es cierto que no podemos hacer generalizaciones simplistas, ya que los sujetos con problemas de infertilidad no constituyen un grupo homogéneo, por lo que son diversas las variables personales y médicas que inciden en el impacto y las consecuencias de la infertilidad. Destacan en este sentido, variables sociodemográficas y médicas. Entre las primeras, requieren especial importancia el género (las mujeres presentan más dificultades), la edad (mayor estrés a mayor edad) y la presencia de otros hijos (que amortiguan las reacciones emocionales). Entre los factores médicos, encontramos el tipo de infertilidad, que se convierte en un modulador del impacto emocional, el tiempo que la pareja lleva implicada en el proceso de diagnóstico y tratamiento o el número de ciclos fallidos (estrechamente relacionados con los niveles de frustración y tensión así como con la modificación de los recursos adaptativos).

Es numerosa la bibliografía que a nivel internacional se centra en el estudio de las repercusiones, la evaluación y la intervención psicológica en los problemas de infertilidad. En nuestro medio cultural hemos de resaltar la línea investigadora iniciada hace más de una década por la profesora Carmen Moreno-Rosset, gran parte de la cual se ha desarrollado a través de dos proyectos de investigación I+D+I centrados en la evaluación y la intervención psicológica en parejas infértiles sometidas a tratamientos de reproducción asistida, y en los que hemos venido participando profesores de Psicología y Derecho de distintas universidades españolas, así como ginecólogos y embriólogos especialistas en reproducción humana. Los resultados de estas investigaciones (a lo largo de las cuales se han entrevistado y atendido a casi un millar de parejas) constituyen un fiel reflejo de la problemática de las parejas con problemas de infertilidad en nuestro medio cultural y en nuestro sistema de salud. Por ello, expondremos muy resumidamente algunos de los datos y los conocimientos que estos años de investigación nos han proporcionado:

1. La infertilidad está considerada como un acontecimiento vital estresante y uno de los factores que mayor estrés genera es el tiempo . La fertilidad de la mujer es inversamente proporcional a su edad. Una vez superados los treinta años, muchos ginecólogos consideran que la mujer es una “madre añosa”. El tiempo también juega en contra a la hora de decidir tener un hijo. Cada vez es más frecuente que la pareja postergue la paternidad y la maternidad hasta tener una cierta estabilidad laboral y económica. Y así se llega casi a los treinta años. La edad, clara manifestación del paso del tiempo, puede llegar a ser motivo de que una pareja, o mejor dicho, una mujer no llegue a recibir tratamiento en el sistema público de salud. Por no hablar de la vivencia subjetiva del tiempo, que se distorsiona notablemente cuando el deseo es tan creciente e intenso y los plazos tan largos (la espera para recibir tratamiento puede oscilar entre dos y tres años, según la ciudad o incluso el centro hospitalario; hay parejas que pueden llevar 6, 7, o 10 años sometidas a tratamiento de reproducción asistida sin haber conseguido “un niño en casa”).

2. Existe un elevado nivel de desconocimiento, incluso entre la población afectada, sobre las técnicas de reproducción asistida tanto en lo que se refiere a su naturaleza, como a las diferentes técnicas existentes o a la tasa de éxitos y fracasos de cada una de ellas. Este último aspecto intensifica las consecuencias emocionales de los tratamientos de infertilidad ya que genera unas elevadas e irreales expectativas de éxito.

3. Son diversas las áreas vitales sobre las que incide la infertilidad : social, laboral, familiar, actividades de ocio e incluso sobre las propias relaciones de pareja y sexuales.

4. Es elevado el porcentaje de parejas que presentan “desajuste emocional”,término con el que hacemos referencia a las alteraciones que pueden presentarse a nivel emocional como consecuencia de afrontar un hecho estresante pero que no reúnen las características ni los criterios necesarios para poder ser consideradas trastornos psicopatológicos. El 60% de las mujeres atendidas, han manifestado que han sufrido estas alteraciones emocionales a lo largo del proceso de reproducción asistida.

5. Las reacciones y el estado emocional de las parejas con problemas de infertilidad no son estáticas , sino que van evolucionando y modificándose conforme se van sucediendo los ciclos de tratamiento. Constituyen momentos especialmente conflictivos la inadecuada respuesta a los tratamientos farmacológicos, los ciclos fallidos o los abortos reiterados.

6. Es cierto que la infertilidad y su tratamiento, tiene consecuencias sobre distintas áreas vitales de quienes la padecen. Pero también existen parejas con adecuados niveles de adaptación al diagnóstico y a los tratamientos de reproducción asistida y que no presentan alteraciones de ningún tipo o que las afrontan exitosamente.

7. Sería pues necesario seguir investigando en las variables que nos ayuden adetectar e identificar a aquellas parejas que pueden mostrar mayor riesgo para el desarrollo de alteraciones emocionales; ellas deberían constituir el objetivo prioritario de las intervenciones psicoterapéuticas (Antequera, Moreno-Rosset, Jenaro y Ávila, 2008).

Para terminar, queremos destacar algunas de las principales aportaciones derivadas de nuestro trabajo de investigación y que representan herramientas útiles para el psicólogo y empíricamente validadas:

1. En cuanto a la evaluación psicológica, se ha publicado recientemente el DERA. Cuestionario de Desajuste Emocional y Recursos Adaptativos en infertilidad (Moreno-Rosset, Antequera y Jenaro, 2008), que por sus contenidos y características metodológicas ha recibido el XII Premio TEA Ediciones-2007. Ofrece una doble y complementaria información, al ofrecer un perfil del desajuste emocional y de los recursos adaptativos personales e interpersonales de mujeres y hombres infértiles, cumpliendo con el objetivo de detectar personas de riesgo de desarrollar trastornos emocionales y orientar la ayuda, consejo o intervención psicológica necesaria (Jenaro, Moreno-Rosset, Antequera y Flores, 2008).
2. En relación al consejo e intervención psicológica aplicada en este nuevo campo de la Psicología de la Reproducción, ya se dispone de una Guía práctica de intervención en Infertilidad y Reproducción Asistida de inminente publicación (Moreno-Rosset, en prensa) que ofrece la información necesaria (psicológica, médica y legal) para que el psicólogo pueda atender a las personas infértiles y en tratamiento de reproducción asistida. Detalla el proceso de evaluación aplicado a casos de infertilidad así como los aspectos que se deben tratar y los procedimientos, técnicas y tácticas terapéuticas adecuadas en cada momento.

La práctica profesional e investigadora desarrollada en este ámbito, nos permite enfatizar la importancia y la necesidad de la intervención psicológica en este nuevo campo de la Psicología de la Salud y, por tanto, de la incorporación del psicólogo en las Unidades de Reproducción Asistida. No sólo porque quizá pueda llegar a aumentar el éxito de los tratamientos médicos sino por la propia calidad de vida de estas personas que sufren tanto o más que otros pacientes con enfermedades crónicas (Moreno Rosset, 2008).

Referencias bibliográficas:

Antequera R, Moreno-Rosset C, Jenaro C y Ávila A (2008). Principales trastornos psicopatológicos asociados a la infertilidad. Papeles del Psicólogo, 29 (2) 167-175.

Jenaro C, Moreno-Rosset C, Antequera R y Flores N. (2008). La evaluación psicológica en infertilidad: el “DERA”. Una prueba creada en España. Papeles del Psicólogo, 29 (2) 176-185.

Moreno Rosset C (2008). Infertilidad y Psicología de la Reproducción. Papeles del Psicólogo, 29 (2) 154-157.

Moreno-Rosset C (en prensa). Infertilidad y reproducción asistida; guía práctica de intervención. Madrid. Pirámide.

Moreno-Rosset C, Antequera R y Jenaro C (2008). DERA. Cuestionario de Desajuste Emocional y Recursos Adaptativos en Infertilidad. Premio TEA Ediciones 2007. Madrid. TEA Ediciones. S.A.

Moreno-Rosset C, Jenaro C, Antequera R y Gómez Y. (en prensa). La Psicología de la Reproducción: la necesidad del psicólogo en las Unidades de Reproducción Humana. Clínica y Salud.

Sobre las autoras:

Rosario Antequera Jurado es Doctora en Psicología y Profesora Titular de Universidad del Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos de la Universidad de Sevilla. Sus líneas de investigación se centran en la evaluación y el tratamiento psicológico en los ámbitos de la Psicología de la Salud, la Psicogerontología y la Psicología de la Reproducción.

Cristina Jenaro Río es Doctora en Psicología y Profesora Titular de Universidad del Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos de la Universidad de Salamanca. Es investigadora del INICO (Instituto Universitario de Integración en la Comunidad) de la Universidad de Salamanca. Sus líneas de investigación se centran en la Psicología de la Salud, Psicología de la Reproducción, Personas con discapacidad, orientación, transición y empleo, calidad de vida y calidad de vida laboral.

Carmen Moreno Rosset es Doctora en Psicología y Profesora Titular de Universidad del Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). Sus líneas de investigación se centran la Evaluación y tratamientos psicológicos en el entorno de la familia, con especial referencia a los temas relativos a la infancia y a las nuevas vías para la reproducción humana a través de las técnicas de reproducción asistida (Psicología de la Reproducción).

En primer lugar, porque el “querer” pertenece al mundo del deseo, de lo afectivo, de la voluntad, del pensamiento. Sin el pensamiento no podemos actuar. Con el pensamiento funcionamos en el mundo laboral, familiar y personal. Pensamos y luego actuamos. Cuando la pareja piensa en “ir a por el niño” se ponen en marcha un sinfín de expectativas, emociones y pensamientos acerca de cuándo se dará el acontecimiento, el mes, el horóscopo que tendrá, si nacerá en verano o en invierno, si en un buen momento laboral o previsiblemente incómodo, incluso los nombres de los bebés empiezan a buscarse, además de la elección de los días supuestamente más fértiles para conseguir el embarazo deseado. Los primeros meses en los que no sucede el embarazo, los pensamientos son positivos, todos saben que no siempre se consigue al primer mes, en realidad dependiendo de la edad de la mujer, existe diferente grado de probabilidad de embarazo por mes y, por lo tanto, por año. Sin embargo, las emociones como la ilusión, la alegría, y sobre todo la esperanza, están a flor de piel mes tras mes en espera del embarazo deseado. Como vemos, en el querer tener hijos la mente juega un papel importante.
En segundo lugar y como señala la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), la esterilidad es “El padecimiento que aqueja a parejas que no consiguen hijos de forma natural a los dos años de relaciones sexuales normales”. Esta definición médica de esterilidad deja claro que existe un sufrimiento o padecimiento en las personas con problemas de fertilidad. Las causas de la infertilidad pueden ser de origen femenino, masculino, mixto y desconocido. En este último caso, determinadas alteraciones emocionales como niveles elevados de estrés, ansiedad, etc. pueden estar afectando la fertilidad. Cuando el origen es cualquiera de los anteriores, los aspectos psicológicos también pueden estar mediando el embarazo deseado. Cuerpo y mente van unidos en la salud y en la enfermedad, en la forma de experimentar, sentir e interpretar los acontecimientos vitales estresantes, como por ejemplo la infertilidad, y por supuesto en la forma de afrontar la situación.

¿Cuál es la situación actual en España?

La infertilidad en España afecta a casi un 19% de la población en edad reproductiva. Además, según los expertos, los problemas de reproducción van en aumento. Por un lado según datos del Instituto Nacional de Estadística de 1999 los nacimientos han descendido vertiginosamente en España, y por otro, existe un aumento de los problemas de fertilidad que preocupa tanto a las parejas como a la ciencia y a la sociedad. A las puertas del siglo XXI la demografía española se sitúa en 1,07 hijos por mujer, tasa que ha ido en descenso. En 1981 nos situábamos a 2,04 hijos por fémina. Hoy en día para que la población siguiera estable se necesitaría tener 2,1 hijos. Muy recientemente, se ha expresado a través de los medios de comunicación, la tendencia a aumentar la tasa de hijos en España, pero todavía es baja comparada con el resto de Europa. En realidad somos los últimos de la lista.

¿Qué pasa realmente?

Es evidente que la incorporación de la mujer al mundo laboral ha provocado, entre otros factores, el que las parejas decidan tener hijos a edades más avanzadas en comparación con las generaciones anteriores. Por otro lado, existe un aumento considerable de parejas que cuando deciden tener hijos, no lo consiguen. La Medicina de la Reproducción es la ciencia que se ha desarrollado con el fin de poder ofrecer la posibilidad de concebir hijos a parejas infértiles. La primera fecundación “in vitro” en el mundo fue realizada en 1978, dando lugar al nacimiento de Louise Brown. En España, en julio de 1984 se consiguió la primera niña probeta, que se llamó Victoria Ana, por lo que 16 años después, en España se han creado en la mayoría de los Hospitales españoles Unidades de Reproducción Humana, aunque muchos de ellos todavía no ofrecen todas las técnicas de Reproducción Artificial que hoy en día están al alcance de la ciencia. Por otro lado, se han puesto en funcionamiento centros privados de Medicina de la Reproducción que ofrecen sus servicios a las parejas con dificultades para la reproducción natural.

¿Cuándo se inicia el problema?

El problema comienza cuando se planifica la descendencia y esta no llega. La planificación familiar y el avance en los métodos anticonceptivos ha permitido que las parejas decidan el momento para reproducirse, sin embargo, el hecho de poder controlar la anticoncepción, no significa controlar la fertilidad, por lo que hasta que la pareja decide mantener relaciones sexuales sin protección alguna, no sabe si pueden o no existir problemas de fertilidad en cualquiera de los dos o en ambos. Una pareja en edad fértil tiene entre un 20 y 40% de posibilidades de quedar gestante manteniendo relaciones sexuales regulares, pero ¿qué ocurre si después de dos años no se ha conseguido el embarazo? En este caso se debe consultar con un especialista en Medicina de la Reproducción, con el fin de que inicie el estudio de la pareja para conocer cuál es la causa o causas que dificultan o impiden la gestación.

¿Qué piensan, sienten y hacen las parejas frente al diagnóstico de esterilidad?

El estudio de la pareja puede conllevar varios meses hasta conocer el origen de la esterilidad. Ese tiempo es necesario debido a que muchas de las pruebas médicas que se deben realizar, solo pueden aplicarse en un día concreto del ciclo menstrual de la mujer, por lo que a veces, son necesarios varios ciclos, y por tanto, varios meses, hasta conocer el origen del problema. Cuando el ginecólogo informa de que existe un problema real de fertilidad, la mayoría de las mujeres y parejas piensan “eso no me puede pasar a mí o a nosotros” y sienten frustración, impotencia y tristeza. Como podemos observar, mente y cuerpo se mantienen unidos, según se piensa se siente. La forma de afrontar esta situación es buscar información, soluciones y empezar los tratamientos de Reproducción Artificial.

¿Tenemos todos derechos a reproducirnos?

La respuesta es SI. Como indica la jurista Yolanda Gómez, cualquier persona tiene derecho a reproducirse, bien sea en una noche de luna llena, o por medio de las Técnicas de Reproducción Asistida. La Ley sobre las Técnicas de Reproducción Asistida (Ley 35/1988, de 22 de noviembre) regula la aplicación de los procedimientos de Reproducción Artificial y señala que “Solamente se aplicarán estas técnicas en mujeres mayores de edad y en buen estado de salud psicofísica” (art. 2.1, b). Por lo tanto, cualquier mujer mayor de edad con problemas para reproducirse de forma natural, tiene derecho a utilizar la Reproducción Artificial.
Ante la Ley, de nuevo encontramos que la mente y el cuerpo siguen unidos. Como vemos tanto la salud física como la psíquica deben ser evaluadas previamente con el fin de descartar enfermedades físicas o trastornos psicológicos que pudieran contravenir la aplicación de los tratamientos artificiales de reproducción. Me gustaría ahondar en ese dato, ya que dependiendo del punto de mira, puede interpretarse de forma errónea. Por ejemplo, en el último Congreso de la Sociedad Española de Fertilidad que se celebró en mayo de este año en Sevilla, un ginecólogo especialista en Medicina de la Reproducción y Jefe de una Unidad de Reproducción Humana de un Hospital español, señaló al respecto “nadie me ha evaluado previamente mi estado psicológico para poder tener hijos de forma natural, ¿por qué se les debe evaluar a las parejas que acuden a la Reproducción Artificial?”. La evaluación psíquica es tan necesaria como la física, con el fin de garantizar el máximo beneficio de las técnicas de Reproducción Artificial y tratar o prevenir posibles trastornos mentales o estados emocionales que pudieran interferir en la consecución del embarazo.

¿Qué puede hacer la Psicología en la Reproducción Asistida?

En primer lugar, y como acabamos de ver, el psicólogo debería pertenecer al equipo de Medicina de la Reproducción, con el fin de incluir en el estudio inicial de la pareja, una evaluación psicológica que pudiera determinar la salud psíquica de cada uno de los miembros de la pareja. En el supuesto de encontrar algún trastorno psicológico importante, evidentemente, abordarlo antes del inicio de los tratamientos de Reproducción Asistida. En el caso de detectar posibles parejas de riesgo de padecer trastornos psicológicos, aplicar un tratamiento preventivo de los mismos. Los tratamientos de Reproducción Artificial implican un proceso tanto físico como psíquico. La mayoría de las veces es necesario la repetición de tratamientos para conseguir el embarazo deseado. Los fracasos repetidos y el sentimiento de pérdida de lo invisible, hacen aumentar los estados de ansiedad de la pareja y especialmente la mujer puede llegar a desarrollar una depresión mayor. Los tratamientos de Reproducción Asistida significan un proceso estresante que puede alterar el funcionamiento personal, de pareja, familiar, social, económico e incluso laboral, lo que no ocurre cuando la reproducción es de forma natural. Por consiguiente, la aplicación de la psicología en este nuevo campo profesional es tanto necesaria como legal.

Algunas recomendaciones para ti, mujer

Si decides iniciar el camino hacia la búsqueda de un hijo, te recomiendo que no intentes mantener relaciones sexuales sólo los días que se suponen más fértiles, pues perderás la espontaneidad del momento y además, sentirás mayor angustia si no lo consigues en ese mes.
Si crees que puedes tener problemas de fertilidad, consulta a un ginecólogo especialista de Reproducción Humana, quién te orientará e iniciará, cuando sea el momento oportuno, el estudio pertinente.
Si el Centro al que has decidido acudir dispone de psicólogo, consulta con él desde el primer momento. No esperes a sentirte muy ansiosa o angustiada, es mejor prevenir que curar. Si desde el principio aprendes algunas formas de disminuir y controlar los estados ansiosos, sobrellevarás mejor los tratamientos. Tanto si consigues o no el embarazo al final del primer tratamiento, al menos, sabrás como recolocar tus energías y fuerzas. Intenta mantener el pensamiento siempre en positivo. Los niveles altos de estrés no ayudan a la fertilidad, por lo que se trata del pez que se muerde la cola.
Recuerda que a pesar de tener problemas de fertilidad, puedes llegar a concebir un hijo con ayuda de la Medicina de la Reproducción, por lo tanto, debes sentirte contenta de vivir en esta sociedad actual, que ha desarrollado muchas más soluciones que las anteriores, y en la que las mujeres ocupamos un lugar importante, de igualdad y libertad para tomar decisiones.

Carmen Moreno Rosset
Profesora Titular de Psicodiagnóstico
Dpto. de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Trat. Psicológicos
Facultad de Psicología. UNED